Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna: comparación entre enucleación láser, resección trans uretral y adenomectomía abierta

Objetivo: Comparar el resultado actual de tres técnicas quirúrgicas en pacientes intervenidos por Hiperplasia Benigna de Próstata (HPB); Enucleación láser de próstata (HoLEP), Resección transuretral (RTU) y Prostatectomía Abierta (PA). Enfermedad que actualmente presenta cambios en su presentación clínica y mayores comorbilidades al momento de la cirugía. Materiales y Método: Análisis retrospectivo de 1. 211 pacientes consecutivos e intervenidos en un mismo centro por HPB entre 2008 y 2017 y con al menos 6 meses de evaluación posoperatoria. Se registró las características periperatorias y comorbilidades, comparando los resultados intra y post operatorios obtenidos según la técnica quirúrgica empleada. Se realizó análisis uni y bivariados en programa SPSS versión 17. Para comparar variables categóricas empleamos test exacto de Fisher y para las variables continuas la prueba de Mann-Whitney. Resultados: Al momento de la cirugía 769 pacientes (63,5%) se encuentran en terapia médica por HPB, 268 (22,1%) presentan retención urinaria y 212 (17,5%) se encuentran en terapia anticoagulante-antiagregante. Se realizó HoLEP en 423 pacientes (36,9%), RTU en 651 (56,9%) y PA en 71 (6,2%). Aquellos intervenidos por HoLEP tienen significativa mayor frecuencia de terapia anticoagulante preoperatoria que RTU (9,2% v/s 4,9 %), manteniendo similar tasa de transfusión en post operatorio (0,5%). La mayor necesidad de transfusión la presentan los intervenidos por PA 5,6%. El tiempo de cateterismo y estadía hospitalaria es significativamente más breve en quienes se someten a HoLEP; 3,7 días v/s 4,4 en RTU y 7,1 en PA. También resultan determinantes del tiempo estadía hospitalaria la edad, presencia de cardiopatía coronaria y falla renal. Al sexto mes de la cirugía los pacientes intervenidos por HoLEP tienen un significativo mejor flujo urinario máximo y menor volumen residual. Conclusiones: En esta serie, los pacientes con HBP al momento de requerir cirugía presentan condiciones que se asocian a mayor tiempo de hospitalización: edad, cardiopatía coronaria y falla renal. Confirmamos que aquellos intervenidos con HoLEP registran una hospitalización significativamente más breve y resultados funcionales similares a RTU y PA.

Aim: To compare the current results of three surgical techniques in patients operated on for Benign Prostate Hyperplasia (BPH); Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP), Transurethral Resection (TURP) and Open Prostatectomy (PA). Disease that currently presents changes in its clinical presentation and greater comorbidities at the time of surgery. Materials and Method: Retrospective analysis of 1211 consecutive patients operated on in the same center for BPH between 2008 and 2017 and with at least 6 months of postoperative evaluation. The periperative characteristics and comorbidities were recorded, comparing the intra- and post-operative results obtained according to the surgical technique used. A univariate and bivariate analysis was performed using SPSS version 17. To compare categorical variables, we used Fisher's exact test and the Mann-Whitney test for continuous variables. Results: At the time of surgery 769 patients (63.5%) were on medical therapy for BPH, 268 (22.1%) had urinary retention and 212 (17.5%) were on anticoagulant-antiplatelet therapy. HoLEP was performed in 423 patients (36.9%), TURP in 651 (56.9%) and PA in 71 (6.2%). Those operated on by HoLEP had a significantly higher frequency of preoperative anticoagulant therapy than TURP (9.2% vs. 4.9%), maintaining a similar transfusion rate postoperatively (0.5%). The greatest need for transfusion is presented by those operated on by AP 5.6%. The time of catheterization and hospital stay is significantly shorter in those who undergo HoLEP; 3.7 days v / s 4.4 in TUR and 7.1 in PA. Age, presence of coronary heart disease and kidney failure are also determinants of the length of hospital stay. At the sixth month after surgery, patients operated on by HoLEP had a significantly better peak urinary flow and lower residual volume. Conclusions: In this serie, patients with BPH at the time of requiring surgery, presents conditions that are associated with a longer hospitalization time: age, coronary heart disease and kidney failure. We confirmed that those who underwent HoLEP had a significantly shorter hospitalization and functional results, similar to TURP and AP

Non-dystrophic myotonia Chilean cohort with predominance of the SCN4A Gly1306Glu variant.

Non-dystrophic myotonias are a group of rare neuromuscular diseases linked to SCN4A or CLCN1. Among the subtypes, myotonia permanens, associated with the Gly1306Glu variant of SCN4A, is a relatively less frequent but more severe form. Most reports of non-dystrophic myotonias describe European populations. Therefore, to expand the genetic and phenotypic spectrum of this disorder, we evaluated 30 Chilean patients with non-dystrophic myotonias for associated variants and clinical characteristics. SCN4A variants were observed in 28 (93%) of patients, including 25 (83%) with myotonia permanens due to the Gly1306Glu variant. Myotonia permanens was inherited in 24 (96%) patients; the mean age of onset was 6 months, and the initial symptoms were orbicularis oculi myotonia in 17 (74%) patients and larynx myotonia in 12 (52%) patients. The extraocular muscles were involved in 11 (44%) patients, upper limbs in 20 (80%), and lower limbs in 21 (84%). Thirteen (52%) patients experienced recurrent pain and 10 (40%) patients reported limitations in daily life activities. Carbamazepine reduced myotonia in eight treated patients. The high frequency of the Gly1306Glu variant in SCN4A in Chilean patients suggests a founder effect and expands its phenotypic spectrum.

Validation of the Spanish Version of the Quality of Dying and Death Questionnaire (QODD-ESP) in a Home-Based Cancer Palliative Care Program and Development of the QODD-ESP-12.

CONTEXT: Improving quality of death (QOD) is a key goal in palliative care (PC). To our knowledge, no instruments to measure QOD have been validated in Spanish. OBJECTIVES: The goals of this study were to validate the Spanish version of the quality of dying and death (QODD) questionnaire and to develop and validate a shortened version of this instrument by phone interview. METHODS: We enrolled caregivers (CGs) of consecutive deceased cancer patients who participated in a single PC clinic. CGs were contacted by phone between 4 and 12 weeks after patients' death and completed the Spanish QODD (QODD-ESP). A question assessing quality of life during last week of life was included. A 12-item QODD (QODD-ESP-12) was developed. Reliability, convergent validity, and construct validity were estimated for both versions. RESULTS: About 150 (50%) of 302 CGs completed the QODD-ESP. Patient's mean age (SD) was 67 (14); 71 (47%) were females, and 131 (87%) died at home. CGs' mean age (SD) was 51 (13); 128 (85%) were females. Mean QODD-ESP score was 69 (range 35-96). Kaiser-Meyer-Olkin measure of sampling adequacy was 0.322, not supporting the use of factorial analysis to assess the existence of an underlying construct. Mean QODD-ESP-12 score was 69 (range 31-97). Correlation with last week quality of life was 0.306 (P < 0.01). Confirmatory factorial analysis of QODD-ESP-12 showed that data fitted well Downey's four factors; Chi-square test = 6.32 (degrees of freedom = 60), P = 0.394 comparative fit index = 0.988; Tucker-Lewis Index = 0.987, and root mean square error of approximation = 0.016 (95% CI 0-0.052). CONCLUSION: QODD-ESP-12 is a reliable and valid instrument with good psychometric properties and can be used to assess QOD in a Spanish-speaking cancer PC population by phone interview.

Algunas características clínico-epidemiológicas de los casos de tuberculosis hospitalizados en el instituto "Pedro Kourí" / Some clinical and epidemiological characteristics of the patients with tuberculosis hospitalized at the \"Pedro Kourí\" Institute of Tropical Medicine

Resumen: Aunque las cifras de tuberculosis en Cuba se mantienen entre las más bajas de América y Europa, su tendencia descendente se invirtió a partir de 1992, y tuvieron lugar brotes de pequeña magnitud, principalmente en pacientes VIH. Con el propósito de evaluar algunos indicadores clínico-epidemiológicos revisamos 86 Historias clínicas de pacientes notificados como tuberculosos por el hospital del IPK durante el período 1994-95. Finalmente se evaluaron los 68 que fueron egresados con este diagnóstico. Para el análisis estadístico se utilizaron los programas EpiInfo-6 y Microsta. El mayor número de casos ocurrió en el 1er trimestre de 1994. Predominaron las edades jóvenes (m = 32 años) y el sexo masculino (67,6 porciento), así como los casos nuevos (91,1 porciento) y la forma clínica pulmonar (91,2 porciento). Predominó el diagnóstico clínico-radiológico (54,4 porciento), y por examen directo se pudieron diagnosticar 2 de cada 3 pacientes con TB pulmonar. El 50 porciento de los casos VIH cursó sin manifestaciones radiológica

Algunas características clínico-epidemiológicas de los casos de tuberculosis hospitalizados en el instituto "Pedro Kourí" / Some clinical and epidemiological characteristics of the patients with tuberculosis hospitalized at the "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine

Resumen: Aunque las cifras de tuberculosis en Cuba se mantienen entre las más bajas de América y Europa, su tendencia descendente se invirtió a partir de 1992, y tuvieron lugar brotes de pequeña magnitud, principalmente en pacientes VIH. Con el propósito de evaluar algunos indicadores clínico-epidemiológicos revisamos 86 Historias clínicas de pacientes notificados como tuberculosos por el hospital del IPK durante el período 1994-95. Finalmente se evaluaron los 68 que fueron egresados con este diagnóstico. Para el análisis estadístico se utilizaron los programas EpiInfo-6 y Microsta. El mayor número de casos ocurrió en el 1er trimestre de 1994. Predominaron las edades jóvenes (m = 32 años) y el sexo masculino (67,6 porciento), así como los casos nuevos (91,1 porciento) y la forma clínica pulmonar (91,2 porciento). Predominó el diagnóstico clínico-radiológico (54,4 porciento), y por examen directo se pudieron diagnosticar 2 de cada 3 pacientes con TB pulmonar. El 50 porciento de los casos VIH cursó sin manifestaciones radiológica (AU)

Mortalidad por enfermedades diarréicas agudas en Cuba, 1987-1993 / Mortality due to acute diarrheal diseases in Cuba, 1987-1993

Con el objetivo de caracterizar la mortalidad por enfermedades diarréicas agudas (EDA), se realizó un estudio de los datos disponibles en la Dirección Nacional de Estadísticas del MINSAP. Por esta causa, en Cuba, hubo 2 934 fallecidos durante el período comprendido entre 1987 a 1993. Los datos se tabularon según grupos etarios, sexos, ocupación, provincia de residencia, fecha de defunción, y realización de la necropsia. Se calcularon los años de vida potencial perdidos (AVPP) y se aplicaron pruebas de significación estadística a las diferencias encontrados. Por este estudio se obtuvo que la tendencia de la mortalidad por EDA en los últimos 4 años estudiados fue al incremento y más del 62 porciento de las defunciones se produjeron en jubilados y amas de casa. Debido a esta causa de muerte se perdió el 16 porciento del total de los AVPP por todas las causas infecciosas y hubo un predominio de la mortalidad en el grupo de 65 y más años. En todo el período se observó una mayor mortalidad en el sexo mascullino y las provincias más afectadas por la mortalidad debido aa EDA fueron las orientales y Camagüey y también el municipio especial Isla de la Juventud

Mortalidad por enfermedades diarréicas agudas en Cuba, 1987-1993 / Mortality due to acute diarrheal diseases in Cuba, 1987-1993

Con el objetivo de caracterizar la mortalidad por enfermedades diarréicas agudas (EDA), se realizó un estudio de los datos disponibles en la Dirección Nacional de Estadísticas del MINSAP. Por esta causa, en Cuba, hubo 2 934 fallecidos durante el período comprendido entre 1987 a 1993. Los datos se tabularon según grupos etarios, sexos, ocupación, provincia de residencia, fecha de defunción, y realización de la necropsia. Se calcularon los años de vida potencial perdidos (AVPP) y se aplicaron pruebas de significación estadística a las diferencias encontrados. Por este estudio se obtuvo que la tendencia de la mortalidad por EDA en los últimos 4 años estudiados fue al incremento y más del 62 porciento de las defunciones se produjeron en jubilados y amas de casa. Debido a esta causa de muerte se perdió el 16 porciento del total de los AVPP por todas las causas infecciosas y hubo un predominio de la mortalidad en el grupo de 65 y más años. En todo el período se observó una mayor mortalidad en el sexo mascullino y las provincias más afectadas por la mortalidad debido aa EDA fueron las orientales y Camagüey y también el municipio especial Isla de la Juventud (AU)

Mortalidad por tuberculosis en Cuba, 1987-1993

Se estudiaron los datos disponibles en la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública sobre los 414 fallecidos por o con tuberculosis en Cuba durante el período 1987-1993. Se tabularon según grupos de edad, sexos, provincia de residencia, mes de la defunción y realización de necropsia. Se observó un aumento paulatino de la tasa a partir de 1991, llegando a 7,82 por 1 millón de habitantes en 1993. Se calcularon los años de vida potencial perdidos (3 114). La mortalidad en el sexo masculino determinó el aumento de la tasa en el período (p < 0,05). Predominaron las defunciones en los mayores de 65 años con una tasa de 26.09 por 100 000 habitantes. El mes de mayor número de defunciones fue octubre. Las provincias con mayores tasas de mortalidad por tuberculosis fueron: Ciudad de La Habana y Cienfuegos. Se aplicaron pruebas de significación estadística a las diferencias encontradas.

The data available at the National Statistics Division of the Ministry of Public Health about the 414 death caused by tuberculosis in Cuba during 1987-1993 were studied. They were tabulated by age group, sex, province of residence, month of death, and necropsy. It was observed a gradual increase of the rate from 1991 on, amounting to 7.82 per 1 million inhabitantsin 1993. The years of potential life lost (3 114) were calculated. Mortality in the male sex determined the rise of the rate during that period (p < 0.05). Deaths predominated among individuals over 65 with a rate of 26.09 per 100 000 inhabitants. Most of the deaths occurred in October. The provinces with the highest mortality rates due to tuberculosis were applied to the differences found.

Mortalidad por tuberculosis en Cuba, 1987-1993 / Mortality due to tuberculosis in Cuba, 1987-1993

Se estudiaron los datos disponibles en la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública sobre los 414 fallecidos por o con tuberculosis en Cuba durante el período 1987-1993. Se tabularon según grupos de edad, sexos, provincia de residencia, mes de la defunción y realización de necropsia. Se observó un aumento paulatino de la tasa a partir de 1991, llegando a 7,82 por 1 millón de habitantes en 1993. Se calcularon los años de vida potencial perdidos (3 114). La mortalidad en el sexo masculino determinó el aumento de la tasa en el período (p < 0,05). Predominaron las defunciones en los mayores de 65 años con una tasa de 26.09 por 100 000 habitantes. El mes de mayor número de defunciones fue octubre. Las provincias con mayores tasas de mortalidad por tuberculosis fueron: Ciudad de La Habana y Cienfuegos. Se aplicaron pruebas de significación estadítica a las diferencias encontradas(AU)